白丝 twitter 北京大学乔杰院士牵头在《英国医学杂志》发表“中国女性健康促进专辑”
2024年8月31日，由北京大学第三病院国度妇产疾病临床医学量度中心、女性生养力促进宇宙重心实验室乔杰院士牵头发起的“中国女性健康促进专辑”（The BMJ Collection of Promoting Women’s Health in China）（以下简称“专辑”）在《英国医学杂志》（The BMJ）在线发表。该专辑由来自北京大学、北京大学第三病院、北京大学第六病院、上海交通大学、复旦大学、北京协和病院、中国医学科学院肿瘤病院、广州市妇儿子童医疗中心等36家医疗及科研机构的9个中枢量度团队、44名作家成员共同合作完成白丝 twitter，旨在真切分析我国在女性健康界限面对的要紧疾病或健康问题，以及存在的各方挑战与不及，并提议系统性的政策建议及促进策略，同期也为全球其他国度在女性健康促进界限提供中国决策。本名目得到了中国工程院、中国女医生协会及各参与单元的守旧与资助。
“中国女性健康促进专辑”专辑封面
该专辑包括9篇著述，区分围绕女性生养力促进、产科质料校阅、避孕节育、女性常见慢性病、妇科恶性肿瘤筛查、传染病母婴阻断策略、诞生弱势防控、心情健康、多学科合作等主题进行国番邦内多源数据整合及问题分析，并提议相应的政策建议及行动策略。
• 中国奈何应酬日益着落的生养率？
“How can China tackle its declining fertility rate?
（本文作家：王媛媛#、孔菲、傅郁、乔杰*。注：#为第一作家；*为通信作家，下同）
乔杰团队分析了在中国生养率着落配景下生养政策和卫生系统面对的挑战和有待措置的优先事项。著述指出，2021年，在调处国全球东谈主口监测的260个国度和地区中，全球总数生养率为2.32，其中中国内地（1.16）、中国台湾（1.11）、中国澳门（1.09）和中国香港（0.75）区分位列倒数第10位、第7位、第5位和第1位。究其原因，蔓延生养和生养意愿着落是导致生养率着落的主要原因。当今，我国35岁及以上乐龄产妇占比15.2%，年均增长率5.95%；育龄匹俦不孕率从2007年的11.9%飞腾至2020年的18%；与男性同龄东谈主群比较，高学积年青女性的婚育意愿更低。公谈且可职守的儿童照护服务、栽植和住房对促进生养率至关紧迫；并应改善母婴健康服务质料，完善高危孕产妇及重生儿救治体系，提供有针对性的孕前生养力评估、遗传量度、产前筛查和会诊期间；进一步提高接济生殖期间的有用性、安全性和可及性，在作念好巨匠传教和风险知情承诺的前提下，建议放荡有序敞开光棍女性冻卵；同期还特别强调，生养使命不成只归于女性，构建生养友好环境的要害在于家庭和社会的共同参与。
图2. 中国东谈主口政策的演变与东谈主口改换
qvod成人动漫• 赋能中国产后母亲：儿童保健在产后抑郁筛查和不停中的脚色？
Empowering new mothers in China: role of paediatric care in screening and management of postpartum depression
（本文作家：张云婷#、王海娃、吴赛双、肖煜吟、江帆*）
国度儿童医学中心、上海交通大学医学院从属上海儿童医学中心江帆考验团队撰文指生产后抑郁在全球的高发引起了泛泛情怀，在中国产后抑郁的患病率约为18%，这一疾病不仅对女性本身变成严重影响，同期也会严重影响家庭和子代的健康幸福。当今国外通例作念法只是是在女性孕珠期间以及分娩后1个月内进行产后抑郁筛查，可是事实上，产后抑郁的发生和捏续时候王人远不啻于此。作家团队基于国表里文件综述，强调了延长筛查不停时候窗的必要性，提议了在中国儿童保健体系开展产后抑郁筛查和不停策略的可行决策，指出儿童保健和孕产妇保健调处是保险产后母亲心情健康的有用阶梯。
图3. 不同国度产后抑郁症患病率和诞生东谈主数
• 基因组医学时间中国诞生弱势防控的量度要点
Research needs for birth defect prevention and control in China in the genomic screening era
（本文作家：安宇#、沈亦平#、马燕琳、王红艳*）
复旦大学安宇、沈亦谦和王红艳考验等东谈主量度转头了中国在诞生弱势方面仍面对的严峻挑战：2020—2021年围产期诞生弱势患病率为208.94/万。他们也分析了基因组医学时间基因检测的近况与机遇。为优化基因组医学效益并激动新式诞生弱势防护策略，本文提议了需要优先措置的四个要害问题：区分是基于基因组数据全面了解中国遗传病发病率、完善疾病严重性评估算作基因筛查要害纳入圭臬、诞生遗传量度师做事岗亭并建立新一代遗传量度师的培训与认证体系，以及运转基因筛查老本效益的评估量度。措置这些要害问题，将有助于充分阐扬基因组医学的后劲，建立恰当中国国情的基因组筛查决策，完善并有用地激动中国诞生弱势防控策略试验，同期为其他国度提供选藏的参考。
图4. 诞生弱势防护和适度的三阶段决策
• 应酬中国女性心血管疾病的社会和举止危机成分
Tackling social and behavioural risk factors for cardiovascular diseases in Chinese women
（本文作家：孟若谷#、王文秀、黄涛*、詹念念延*）
北京大学人人卫生学院詹念念延考验和黄涛考验团队分析了中国女性社会决定成分的改变绝顶对心血管疾病职守的潜在影响。近30年来，全球女性和男性心血管疾病年事标化发病率的总增长率区分为1.03%和0.44%，中国区分为0.86%和5.83%，这种地区间和性别间的互异可归因于社会决定成分的不同。对中国老年女性而言，社会经济成分的改善在一定进度上镌汰了心血管疾病职守，但年青女性中日益加重的不健康生涯容貌可能会部分对消上述获益，公众对女性心血管健康的情怀缺少是各年事层女性面对的共同问题，需要采选波及多档次、多脚色的空洞防治格式来松开中国女性心血管疾病职守。
图5. 中国女性心血管疾病社会决定成分性别互异成见框架
• 突破中国针对妇女家庭暴力的社会千里默：精神卫生服务的作用
Breaking the societal silence on domestic violence against women in China: the role of mental health services
（本文作家：刘肇瑞#、张婷婷、谢意政、李媛媛、丁若溪、黄悦勤*、肖水源）
北京大学第六病院黄悦勤考验团队申报了宇宙至少有24.7%的妇女在婚配中际遇家庭暴力，但由于家庭暴力常被视为“家务事”，导致社会大王人对家庭暴力保捏千里默。因此，突破针对妇女家庭暴力的社会千里默需要建立涵盖机构、群体和个东谈主层面的干豫守旧框架；通过多层面的奋发和跨部门的合作，充分阐扬精神卫生办事者的要害作用，在群体和个东谈主层面提供精神卫生服务，协同各方为妇女创造更安全的环境。
图6. 中国针对妇女的家庭暴力保捏千里默的原因
• 在低孕产妇死字率时间进一步改善中国孕产保健
Improving maternal healthcare further in China at a time of low maternal mortality
（本文作家：石慧峰#、陈练、魏瑗、陈叙*、赵扬玉*）
北京大学第三病院赵扬玉考验和天津中心妇产科病院陈叙考验团队分析了低孕产妇死字率时间中国产科服务面对的主要挑战和应酬策略。中国孕产妇死字率照旧镌汰到16例/10万以下注，为进一步改善孕产妇健康，中国应爱好应酬新出现或被惨酷的要挟产科服务质料的情况，将“提高服务质料”视为和“扩大服务粉饰”同等紧迫；并应建立一个计谋框架，包括以东谈主为本的、促进医疗机构间配合的孕产保健区域合作网罗，以及具有学习文化氛围、可捏续校阅的产科质料不停系统，以放置差距，提供全粉饰的、高质料的孕产保健服务体系。
注：2024年8月29日发布的《2023年我国卫生健康职业发展统计公报》最新数据走漏，我国孕产妇死字率着落到15.1/10万，为历史最佳水平。
图7. 低孕产妇死字率时间中国结束高质料产科服务全粉饰的策略框架
• 中国奈何结束世界卫生组织“2030年放置宫颈癌”的方针？
How can China achieve WHO’s 2030 targets for eliminating cervical cancer?
（本文作家：赵方辉#*、郎景和、乔友林、朱兰*）
北京协和病院朱兰考验团队和国度癌症中心/中国医学科学院肿瘤病院赵方辉考验团队量度发现，当今，我国罗致宫颈癌筛查的农村妇女比例仅为26%，且泛泛使用的筛查器具仍然是巴氏涂片（82.28%）或VIA/VILI（13.75%），应加速对调动、经济的宫颈癌筛诊治期间如自采样期间、POCT期间、东谈主工智能接济筛查/会诊期间、HPV调整性疫苗等期间的研发和审批；同期，为确保适当条目的女性取得对等可及的医疗服务，建议将HPV疫苗纳入国度免疫研讨，并荧惑进展地区在宫颈癌筛查的资源分拨和融资方面进行调动，由政府根据低卫生资源地区的经济情况来调动中央财政守旧比例，以结束两剂疫苗绸缪90%的粉饰率。在过渡期内，可在仔细评估后采选单剂次HPV疫苗接种或延长筛查斥逐的策略来扩大接种和筛查粉饰率。此外，晋升卫生服务部门、社区的参与度以及诞生筛查东谈主群和信息不停平台是加速结束中国宫颈癌放置方针的要害。
图8.中国宫颈癌防控紧迫里程碑事件
• 低生养率时间，中国需优化避孕服务
Optimising contraceptive services as fertility rates fall in China
（本文作家：曾晓菁#、程利南、吴尚纯、钱序、顾宝昌、张军*）
上海交通大学医学院从属新华病院张军考验团队揭示了在生养年事推迟、生养意愿着落的配景下，我国育龄东谈主群对避孕的需求持续增多，当今每4个活产儿诞生的同期，相应有3个东谈主工流产发生，较二胎政策之前东谈主流/活产比增多了一倍，辅导中国未被称心的避孕需求缺口很大，并且呈增多趋势。针对这一问题，作家调动性地提议围绕“自我保健-社区卫生服务机构-病院”的三级服务体系，从资金进入、东谈主员保险、人人和学校栽植、避孕要津易取得性和更好的避孕器具的量度等方面优化避孕服务，晋升避孕服务的可及性、公谈性和质料；以防护非意愿妊娠、东谈主工流产和性传播感染为首要方针，促进育龄东谈主群的健康、发展和福祉。
图9. 1998—2020年中国育龄妇女避孕选拔趋势以及东谈主流/活产比
• 捏续校阅中国乙肝孕产妇空洞不停的策略
Improving integrated perinatal care for women with hepatitis B in China
（本文作家：陈运山#、樊蓉、王乐乐、Abraham (Nick) Morse、刘慧姝*）
广州医科大学从属妇儿子童医疗中心刘慧姝考验团队聚焦应酬当今中国妊娠期乙肝的职守（每年有朝上100万乙肝妊妇分娩），分析了中国捏续校阅的乙肝孕产妇空洞不停策略、建树及面对的挑战。为结束放置乙肝母婴传播方针，作家强调了基于信息期间的无缝纠合多学科诊治、全办法及高质料的栽植及孕期量度，并提议优化的基于时候节点的分层不停经由，以全面提高妊娠期乙肝孕产妇空洞不停质料。
图10. 中国妊娠期乙肝病毒感染流行情况
另外，BMJ还同期发表了由高档临床量度裁剪唐金陵考验、国外裁剪Jocalyn Clark博士共同撰文的述评著述《权柄增长和生养率着落时间的中国女性健康》（“Women’s health in China in the era of growing rights and falling fertility”）。驳倒指出中国女性健康水泛泛益晋升，但也存在新的挑战和变化，该专辑中的9篇著述涵盖了女性生命全周期的健康主题，重心分析了在生养率着落及女性权柄保护意志持续增长的社会大配景下，中国在促进女性健康方面存在的一系列新问题和要紧挑战，应确保基于根据的干豫格式得到公谈的制定和试验，以确保女性不详信得过“撑起半边天”。
妇儿子童健康关乎每一个家庭的幸福安康，更关乎畴前与但愿。看护妇儿子童健康，需要捏续持续的奋发与探索。让咱们共同奋发，联袂前行，为更好看护人人特别是妇儿子童的生命安全和体魄健康、助力健康中国诞生作出新的更大孝顺。
著述相干信息：
1. Yuanyuan Wang#， Fei Kong， Yu Fu， Jie Qiao*. How can China tackle its declining fertility rate? BMJ 2024;385:e078635.-2023-078635
2. Yunting Zhang， Haiwa Wang， Saishuang Wu， Yuyin Xiao， Fan Jiang. Empowering new mothers in China: role of paediatric care in screening and management of postpartum depression. BMJ 2024;386:e078636.-2023-078636
3. Yu An， Yiping Shen， Yanlin Ma， Hongyan Wang. Research needs for birth defect prevention and control in China in the genomic screening era. BMJ 2024;386:e078637.-2023-078637
4. Ruogu Meng， Wenxiu Wang， Tao Huang， Siyan Zhan. Tackling social and behavioural risk factors for cardiovascular diseases in Chinese women. BMJ 2024;386:e078638.-2023-078638
5. Zhaorui Liu， Tingting Zhang， Tak-Ching Tai， Yuanyuan Li， Ruoxi Ding， Yueqin Huang， Shuiyuan Xiao. Breaking the societal silence on domestic violence against women in China: the role of mental health services. BMJ 2024;385:e078639.-2023-078639
6. Huifeng Shi， Lian Chen， Yuan Wei， Xu Chen， Yangyu Zhao. Improving maternal healthcare further in China at a time of low maternal mortality. BMJ 2024;386:e078640.-2023-078640
7. Fanghui Zhao， Jinghe Lang， Youlin Qiao， Lan Zhu. How can China achieve WHO’s 2030 targets for eliminating cervical cancer? BMJ 2024;386:e078641. -2023-078641
8. Xiaojing Zeng， Linan Cheng， Shangchun Wu， Xu Qian， Baochang Gu， Jun Zhang. Optimising contraceptive services as fertility rates fall in China. BMJ 2024;386:e078642. -2023-078642
9. Yunshan Chen， Rong Fan， Lele Wang， Abraham (Nick) Morse， Huishu Liu. Improving integrated perinatal care for women with hepatitis B in China. BMJ 2024;385:e078643. -2023-078643
10. Jing-Ling Tang， Jocalyn Clark. Women’s health in China in the era of growing rights and falling fertility. BMJ 2024; 386:q1774.
BMJ专辑官方网址：
https://www.bmj.com/collections/womens-health-in-china白丝 twitter